一、百色市醫(yī)療廢物處理工作基本情況

根據(jù)國務(wù)院令380號《醫(yī)療廢物管理條例》要求，鑒于醫(yī)療廢物具有空間污染、急性傳染和潛伏性污染等隱患，處置不當(dāng)就會污染環(huán)境，傳播病菌，管理不嚴就流入社會，造成二次污染，對人民群眾的身體健康造成嚴重危害，為了早日實現(xiàn)我市醫(yī)療廢物的安全處置，經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)，2006年市市政管理局采用公開招標(biāo)的方式擇優(yōu)選定百色市醫(yī)療廢物處置中心BOT投資商，中標(biāo)人北京機電院高技術(shù)股份有限公司和廣西龍飛經(jīng)貿(mào)有限公司聯(lián)合體，授權(quán)新成立的項目公司，廣西龍飛醫(yī)療廢物處理有限公司負責(zé)實施投資、建設(shè)和運營。市人民政府批準(zhǔn)，醫(yī)療廢物處置中心特許經(jīng)營期限25年，從2007年5月24日至2032年5月23日止，特許經(jīng)營范圍為百色市行政轄區(qū)，包括各縣(市、區(qū))。

在市直各部門的共同努力下，醫(yī)療廢物處置中心選址位于百色市區(qū)西南側(cè)百法村山林，用地面積10畝，采用高溫高壓蒸汽滅菌工藝，處理規(guī)模5噸/日，項目包括建立運輸車隊，總投資1360萬元。項目于2008年10月開工，2009年8月建成，2009年12月30日，獲得自治區(qū)環(huán)保廳試運行批復(fù)投入試運營，2011年2月28日，獲得自治區(qū)環(huán)保廳竣工環(huán)境保護驗收，正式投入運營，項目公司通過向醫(yī)療機構(gòu)收取服務(wù)費，自主經(jīng)營，自負盈虧，我市是全區(qū)較早實現(xiàn)醫(yī)療廢物集中處置的地市之一。

隨著我市醫(yī)療廢物產(chǎn)生量的增多，2015年醫(yī)療廢物處置中心投資技改，將燃煤鍋爐更換為燃油鍋爐，將5噸/日的高溫高壓蒸汽滅菌設(shè)備更換為10噸/日，并對生產(chǎn)車間進行改造，我市的醫(yī)療廢物處置能力進一步提升。

2015年，市、縣級醫(yī)療機構(gòu)，右江河谷城區(qū)門診和交通條件較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均與項目公司簽訂協(xié)議，醫(yī)療廢物進行了集中無害化處置，主要污染源安全可控。距離市區(qū)較遠的縣(市)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和門診尚未納入集中處置范疇，與2013年12月27日國家衛(wèi)生計生委辦公廳、環(huán)境保護部辦公廳《關(guān)于進一步加強醫(yī)療廢物管理工作的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕45號)要求存在一定的差距，我市醫(yī)療廢物收集率和集中處置率有待進一步提高。

二、存在的主要問題

(一)沒有明確主管部門

我市醫(yī)療廢物處置中心建成投入使用至今仍由市市政管理局代管，在實際工作中，市政部門跨行業(yè)進行監(jiān)管，工作難度很大。市政部門要調(diào)查摸清全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的床位數(shù)，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量等數(shù)據(jù)難度很大，由于部分醫(yī)療單位為了少繳納服務(wù)費，瞞報、虛報數(shù)據(jù)等現(xiàn)象客觀存在，目前難以全面掌握我市醫(yī)療廢物產(chǎn)生量的真實情況，造成監(jiān)管難。此外，各職能部門銜接工作有待加強，尚未共享醫(yī)療廢物相關(guān)信息資源。

(二)醫(yī)療廢物處置不規(guī)范

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)點多面廣，市(縣)級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和企業(yè)職工醫(yī)院擁有專業(yè)的醫(yī)療從業(yè)人員，有嚴格的考核機制，醫(yī)療廢物管理安全責(zé)任意識強，建立了醫(yī)療廢物長效管理機制，管理嚴格，醫(yī)療廢物分類收集、暫存和集中處置比較到位。但是部分民營醫(yī)院、診所忽視醫(yī)療廢物管理，將生活垃圾混入醫(yī)療廢物中，增加了醫(yī)療廢物處置中心的運營成本，有的將醫(yī)療廢物就地掩埋或簡易焚燒，造成環(huán)境污染，有的甚至銷售醫(yī)療廢物謀取利益，將醫(yī)療廢物中的塑料制品作為廢舊物品賣給私人，違法違規(guī)處置醫(yī)療廢物。

(三)收費標(biāo)準(zhǔn)偏低，收費難

受傳統(tǒng)觀念影響，過去醫(yī)療廢物可以賣錢，現(xiàn)在需要額外承擔(dān)處置費用，在追逐經(jīng)濟效益的情況下，醫(yī)療機構(gòu)一時難以接受有償處置。一些民營醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、診所以資金緊缺等為由，委婉推脫，或擅自降低收費標(biāo)準(zhǔn)。另一方面，項目公司又以一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、診所地處偏僻，路途遙遠，醫(yī)療廢物量少、運營成本過高為由，拒絕對上門收運，造成醫(yī)療廢物收集率不高。

三、意見和建議

(一)明確衛(wèi)生部門為百色市醫(yī)療廢物處置中心的主管部門

從規(guī)范管理的角度考慮，應(yīng)由衛(wèi)生部門作為醫(yī)療廢物處置的主管部門，明確項目公司的權(quán)責(zé)，同時幫助協(xié)調(diào)解決企業(yè)遇到的困難。

(二)規(guī)范醫(yī)療廢物收集和處置

1.環(huán)保、衛(wèi)生部門要加強對《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)的宣傳力度，提高醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員醫(yī)療廢物管理安全責(zé)任;尤其是加強對民營醫(yī)院、診所負責(zé)人的培訓(xùn)，認真貫徹《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)識標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》等法規(guī)，增強醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員醫(yī)療廢物管理意識和醫(yī)療廢物處置專業(yè)知識，切實履行好職責(zé)。

2.健全醫(yī)療廢物管理制度。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)療廢物管理長效機制，明確專人進行管理，加強考核，強化責(zé)任。一是嚴格做好醫(yī)療廢物源頭分類。各醫(yī)療機構(gòu)要嚴格按照《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》及有關(guān)規(guī)定，督促醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好醫(yī)療廢物分類收集(按感染性、病理性、損傷性、藥物性及化學(xué)性醫(yī)療廢物類別)。醫(yī)療廢物按規(guī)定置于專用包裝物及容器內(nèi)，醫(yī)療廢物包裝物及容器應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)識標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定。二是規(guī)范醫(yī)療廢物收運交接。醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)建立醫(yī)療廢物來源追溯機制，對醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱進行編號，做到周轉(zhuǎn)箱與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一一對應(yīng)，并記錄在冊。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位嚴格按照有關(guān)規(guī)定的要求，分類收集，存入周轉(zhuǎn)箱，確保分類收集的落實。醫(yī)療廢物暫時貯存、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)時均應(yīng)當(dāng)場填寫醫(yī)療廢物交接單，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、類別、重量或數(shù)量、交接時間以及經(jīng)辦人簽名等項目，交接單保存時間應(yīng)保留3年以上，確保醫(yī)療廢物去向可追查，同時做好職業(yè)安全防護。

(三)加強醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理

1.加強日常監(jiān)管。環(huán)保部門和衛(wèi)生部門要認真履行監(jiān)管職責(zé)，把全市的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物納入管理范圍，加強溝通協(xié)作、信息共享，通過開展聯(lián)合執(zhí)法檢查等，加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位醫(yī)療廢物管理工作的監(jiān)督檢查，定期對全市醫(yī)療單位進行日常監(jiān)管，認真查看醫(yī)療廢物貯存場所堆放情況、責(zé)令相關(guān)單位設(shè)置醫(yī)療廢物警示標(biāo)志，建好管理臺賬;開展醫(yī)療廢物申報登記工作，重點統(tǒng)計廢物產(chǎn)生、貯存、轉(zhuǎn)移、處置等情況;及時協(xié)調(diào)、妥善處理醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療廢物處置中遇到的困難和問題，嚴肅查處違反醫(yī)療廢物管理相關(guān)規(guī)定的行為，確保醫(yī)療廢物收運處置工作安全有序進行。

2.督促醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范醫(yī)療廢物集中處置。環(huán)保部門和衛(wèi)生部門應(yīng)按照上級文件要求，督促各重點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)療廢物集中處置單位簽署醫(yī)療廢物集中處置合同，對醫(yī)療廢物進行集中無害化處置。民營醫(yī)院、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室可以整合資源，聯(lián)合與醫(yī)療廢物集中處置中心簽署合同，鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)可采用聯(lián)合方式，將轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療廢物定期、定點交集中處置中心予以處理，降低成本。市物價部門要對醫(yī)療廢物集中處置費用進行價格核定，確保收費合理，減輕醫(yī)療機構(gòu)負擔(dān);環(huán)保部門、衛(wèi)生部門應(yīng)加強日常監(jiān)管，重點檢查將醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交未取得集中處置醫(yī)療廢物資質(zhì)的單位、買賣或轉(zhuǎn)讓醫(yī)療廢物的行為，并按相關(guān)法律法規(guī)處罰到位，防止醫(yī)療廢物流向社會造成安全隱患。

(四)適時調(diào)整收費標(biāo)準(zhǔn)

物價部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物處置的成本，適時調(diào)整收費標(biāo)準(zhǔn)，按照“誰污染，誰負責(zé)”的原則，明確收費對象，不增加醫(yī)療機構(gòu)的運行成本，促進我市的醫(yī)療廢物處置行業(yè)健康發(fā)展。