猜中了開頭，卻沒猜中結尾。
自湖南省率先掀開2015年全國藥品招標的序幕以來，醫(yī)藥企業(yè)們一直滿懷期盼的按照湖南省醫(yī)藥集中采購網上的流程和程序進行一系列準備，不過最終結果卻令大部分醫(yī)藥企業(yè)大失所望。
1月27日、28日，湖南省藥品集中采購競價藥品分別進行第一輪、第二輪報價。兩輪報價后，湖南省藥品集中招標采購結果揭曉，整體采購價格大幅下降，11935個議價品種中，最低的降幅為10%左右，最大的降幅低至50%。
對此，藥企們表示無法接受這種局面。2月4日，中國醫(yī)藥(16.27, 0.60, 3.83%)創(chuàng)新促進會（以下簡稱“中國藥促會”）刊登出一則“嚴正回應”，抨擊湖南省藥品招標辦“唯低價是取”，公開與之“掐架”。而一天之后，雙方卻又握手言和，表示將保持交流與溝通，共同做好藥品招標采購工作。
迄今為止，湖南省藥品招標辦未有任何公開言論表示此次招標結果無效，這意味著數千家藥企不得不接受藥價被不斷下壓的現(xiàn)實。
招標爭議
湖南省藥品招標采購項目自2013年12月31日發(fā)布采購方案、2014年2月14日正式發(fā)布采購公告以來，歷時一年以上，全國藥企也為此等待了一年。
1月21日至29日，來自全國的3052家企業(yè)的35411個產品，除了常用低價藥、急救類直接掛網藥品，其他2萬多個產品分為競價組和議價組（按照通用名、劑型和規(guī)格的劃分，3個及3個以上的投標企業(yè)為競價產品，3個以下是議價產品），展開了一輪質量與價格的生死大戰(zhàn)。
不過，2015年1月21日公布的競價議價通知，將議價藥品人機對話提到采購招標項目的第一個環(huán)節(jié)，多位藥企人士表示對此流程表示爭議。中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德甚至用“湖南招標辦違背十八大讓市場配置資源的精神，湖南招標辦指定的招標辦法法理何在”等語句來抨擊湖南藥品招標。
一位業(yè)內人士告訴《中國經營報》記者，從目前全國藥品招標采購項目來看，湖南省這一舉措開了藥品招標的先河。然而《2013年湖南省藥品招標采購方案》中規(guī)定：“議價產品”指招標藥品的通用名、劑型、規(guī)格相同，且報價有效投標人不足3個的藥品，這意味著進入“議價產品”這個流程的無論任何產品(只要是系統(tǒng)中注冊審核過的合法產品)都必須要經過“第一輪報價”“第一次解密”之后、再根據同競價組的數量多少，是3家以下的進入“議價產品環(huán)節(jié)，是3家以上的按競價組進入下面的流程，這才是符合招標方案的流程。
1月22日至23日，專家對議價產品第一次議定價格。1月24日，專家組議定的價格通過網絡發(fā)送給投標人，投標人若接受則議價成功；若不能接受，將價格進行修改并填寫理由后反饋給專家組。專家們對投標人修改了報價的藥品再次議定價格，發(fā)送給投標人，如投標人同意，予以確認，否則視為自動棄標。
據了解，1月27日~28日，湖南省藥品集中采購競價藥品分別進行第一輪、第二輪報價。由于專家對大部分產品給出的議定價格同比降價20%~30%，引起了投標廠家的強烈反彈。在第二輪報價日（1月28日）上午，超過200家廠家聯(lián)名上書拉橫幅反對。
湖南一位藥企代表人士任平（化名）告訴記者，廠商們認為專家砍價毫無依據，有的第一輪專家建議價直接在投標指導價的基礎上砍掉50%；有的第一輪專家建議價公布后企業(yè)按照專家建議價進行報價后，專家又會給更低的第二輪建議價；有的專家不考慮企業(yè)給出還價理由，第二輪建議價僅在第一次建議價基礎上上浮幾分或者幾毛錢。
此輪議價之后，投標企業(yè)們必須在1月29日中午12點之前確認議價的最終價格，否則只能算作棄標。任平告訴記者，一部分廠家沒有確標，這相當于放棄此次投標。據他了解，至少有六成廠家放棄了確標，接受議價價格的廠家不得不按照專家們所議定的價格確標，對比之下，走競價方式的藥企占了不少便宜，價格降幅普遍比走議價方式的降幅小很多。
由于此次招標，價格高低所占的作用非常大，因此導致此前市場上一些備受關注的中藥獨家品種，喪盡優(yōu)勢。如中藥注射劑中的大品種血栓通、血塞通均只招水針，而粉針劑型則傳統(tǒng)的主要企業(yè)幾乎被淘汰。
根據中投證券2月9日發(fā)布的《中恒集團(16.16, 0.39, 2.47%)湖南省藥品招標點評》顯示，血栓通粉針降價約5%，幅度小于預期，體現(xiàn)出較強的價格維護能力。血栓通粉針100mg、250mg 較2014 年平均中標價分別下降約4%、6%，較上一輪湖南招標中標價下降約5%、8%，小于藥價的平均降幅。主要競爭對手血塞通粉針的兩個廠家，昆明制藥(26.78, 0.42, 1.59%)選擇了棄標，珍寶島以約15%的降幅中標。
更讓業(yè)內驚詫的是，中藥注射劑中的另三個大品種，步長制藥的丹紅注射液、江西青峰藥業(yè)的喜炎平注射液、麗珠集團(48.79, 0.86, 1.79%)的參芪扶正注射液，由于議價價格太低，不得不棄標湖南市場。
棄標之痛
由于扛不過議價階段太低的價格，很多知名大企業(yè)不得不放棄湖南市場，來保全國其他省份的中標價。
任平告訴記者，企業(yè)這么做主要是為了避免近年來各省招標推出的與其他兄弟省份招標價格左右聯(lián)動，如果這些企業(yè)接受了湖南藥品招標議價階段的低價，未來在其他省份招標過程中，也會導致同樣的結果，無論哪個省份的招標價格最起碼也要與湖南招標價格持平。
在推行左右聯(lián)動價格方面，北京市藥品采購和遼寧省藥品采購最早開始執(zhí)行，其中北京市2014年就已經率先開始執(zhí)行。而遼寧省政府采購中心2月2日開始正式啟動該省基藥招標采購工作時，該省藥品采購領導小組辦公室明確對媒體表示，價格左右聯(lián)動“會參考湖南報價”。
“棄標企業(yè)雖然可以規(guī)避掉左右聯(lián)動中標價，但是其他省份的專家對于這些棄標企業(yè)，就會按照他們的報價來中標而不會大幅砍價嗎？”天津一位中藥企業(yè)高管對此表示悲觀，他認為，棄標企業(yè)在其他省份的招標過程中更加充滿了不確定性。
鼎臣醫(yī)藥咨詢負責人史立臣告訴記者，國內藥企由于獨家品種太少，此輪政府招標采購降價潮中幾乎沒有話語權，政府如果認定了該類藥品存有水分，即便是企業(yè)的獨家品種也會被替代，因為國內企業(yè)的獨家品種只表示該藥品沒有仿制企業(yè)，但并不代表該藥品所治療的疾病沒有其他可替代藥品，若不斷跟政府招標部門較勁，最終受損的只能是自己，這也是此輪招標中，湖南相關部門的底氣所在。
咸達招標數據監(jiān)測系統(tǒng)顯示，以湖南招標中進入評標但是最終沒中標的產品數做排名，前五十位都是本土企業(yè)。這從另外一個層面上體現(xiàn)了我國很多企業(yè)雖然手里批文數很多，但大多數都是同質化嚴重的批文。
以進入評標階段的產品數量為例，排名第一的四川科倫藥業(yè)(32.58, 0.42, 1.31%)擬中標產品數為128個，而無擬中標價格產品數達到了108個；排名第二的辰欣藥業(yè)擬中標產品數為107個，而無擬中標價格產品數達到了166個；排名第三的藥都制藥集團擬中標產品數為89個，而無擬中標價格產品數就達到了52個。
此次受傷的不僅僅是國內企業(yè)，輝瑞、諾華、阿斯利康、羅氏和賽諾菲等外資企業(yè)也受傷不小。據記者了解，此次湖南省藥品招標中，拜耳36個品規(guī)中僅僅有9個成交，成交價格最大降幅為11%，棄標率75%；勃林格殷格翰21個品規(guī)中僅有7個成交，成交價格最大降幅為15%，棄標率67%；阿斯利康24個品規(guī)中，只有13個品規(guī)成交，成交價格最大降幅為14%，棄標率46%。
而在那些中標的藥品中，價格也較往年有了大幅的下滑。其中，禮來議價的20個品種中，最大降幅為32%；默沙東34個議價品種中，最大降幅為39.8%；輝瑞34個議價品種中，最大降幅已經達到了55%。
史立臣告訴記者，這次政府降藥價的決心相比往年要大得多，但由于政府招標部門只招不采，真正的采購部門仍是醫(yī)院，而患者醫(yī)藥費用中醫(yī)保不能報銷的部分多為醫(yī)院的標外采購，因此患者并沒有實際的選擇權。
記者觀察 藥價猛降逼迫藥企并購整合
如果2014年的新版GMP改造對大多數制藥企業(yè)還未形成致命一擊的話，今年政府藥品招標強勢降價的態(tài)勢或讓國內制藥企業(yè)再次面臨生存危機。
轉型尚有一線生機，不轉型必定是等死。這是擺在大多數制藥企業(yè)面前的現(xiàn)實。
此次湖南藥品招標，即便是接受政府議價價格，最終要么微利，要么收支持平。這種結果不僅不利于國內醫(yī)藥企業(yè)藥品研發(fā)創(chuàng)新，還有可能導致企業(yè)為了維持基本的利潤而降低現(xiàn)有的藥品質量。
政府藥品招標兇猛降價，且連醫(yī)藥企業(yè)協(xié)會提建議和申訴的機會也不給，這一現(xiàn)狀表明國內醫(yī)藥企業(yè)在政府面前的話語權十分羸弱，而話語權的缺失原因如下：
首先，我國大多數本土藥企生產的藥品缺乏獨家性，不能在某一領域、某種疾病中承擔不可替代的作用，國內幾乎每種疾病、每種藥品都有數十家企業(yè)在相互競爭，這種競爭的代價就是藥品價格越壓越低，政府藥品招標時可選擇的余地越大。
其次，我國大多數大型藥企的產品類型是全而不大，產品線鋪得很廣，最多高達數百種，然而卻沒有在某一類產品上做深做透，導致單品藥品生產成本高，在政府招標中，并不具備價格優(yōu)勢。
再次，國內企業(yè)的學術營銷能力不強，導致在與外資藥企競爭時，醫(yī)院對于國內企業(yè)銷售藥品的信任度不夠，而國內藥企的藥品要想進入醫(yī)院渠道，要花費高額的成本維持灰色營銷渠道的運轉，而外資藥企的不間斷的小型學術營銷在盡力規(guī)避合規(guī)性調查的前提下不斷開展，國內企業(yè)在這一領域還差距尚遠。
上述原因導致我國本土企業(yè)生產藥品的出廠價格雖然不高，但是進入到醫(yī)院渠道進行銷售的成本并不低，因此政府藥品招標采購中若擠掉了國內藥企的水分，勢必影響到藥企在銷售渠道上的投入，從而導致投入越少賣的越不好的惡性循環(huán)。
因此，國內藥企幾乎難以避免在此輪藥品降價潮中遭受損失。不過有資金實力的藥企也應該看到這或是千載難逢的機遇，很多中小企業(yè)或將面臨虧損的局面，能撐得久一點兒的企業(yè)應該看到這些企業(yè)的優(yōu)勢，并在合適的時機揮舞并購大旗，以最低的成本收購那些與自己同質競爭的中小企業(yè)產品線，把自己的強勢產品繼續(xù)做強，以此增加自己的話語權。
