2011年IBM發(fā)布了一款叫“沃森”的超級(jí)醫(yī)生助手，數(shù)以千萬(wàn)G的醫(yī)學(xué)資料被“灌”進(jìn)了“沃森”的大腦，包括病人的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療方案等，能夠?yàn)獒t(yī)生提供很好的疾病診斷及治療決策支持。“沃森”的工作過(guò)程實(shí)際上是一個(gè)完整的大數(shù)據(jù)分析過(guò)程，是醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的成功應(yīng)用。自然語(yǔ)言理解、找到證據(jù)、判斷，是“沃森”所具備的的三大能力，這種“認(rèn)知計(jì)算”能力讓“沃森”在當(dāng)前的大數(shù)據(jù)浪潮中大有用武之地。 “沃森”從不同的信息來(lái)源采集數(shù)據(jù)并且提煉，給醫(yī)院，或者是醫(yī)師、醫(yī)生提供醫(yī)療采購(gòu)方面的建議和咨詢(xún)意見(jiàn)。在美國(guó)德克薩斯大學(xué)MD Anderson癌癥中心，“沃森”為醫(yī)生提供建議，以助于治療復(fù)雜的疾病和癌癥。

國(guó)內(nèi)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)正全面爆發(fā)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，近兩年來(lái)，國(guó)內(nèi)各類(lèi)資本對(duì)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的投資開(kāi)始有意識(shí)地“擁抱”互聯(lián)網(wǎng)基因，對(duì)軟硬件結(jié)合的投資占互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療總投資的38%，對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的投資占19%，最終目標(biāo)還是健康大數(shù)據(jù)終端的占領(lǐng)。在這樣的市場(chǎng)環(huán)境下，中國(guó)能夠產(chǎn)生 “沃森”這樣的智能醫(yī)療機(jī)器人么?

醫(yī)療大數(shù)據(jù)風(fēng)起云涌，產(chǎn)生巨大商業(yè)和社會(huì)價(jià)值

8月31日，《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)促進(jìn)大數(shù)據(jù)發(fā)展行動(dòng)綱要的通知》中提出，2018年底前建成國(guó)家政府?dāng)?shù)據(jù)統(tǒng)一開(kāi)放平臺(tái)，率先在醫(yī)療、信用、交通等重要領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)公共數(shù)據(jù)資源合理適度向社會(huì)開(kāi)放，帶動(dòng)社會(huì)公眾開(kāi)展大數(shù)據(jù)增值性、公益性開(kāi)發(fā)和創(chuàng)新應(yīng)用，充分釋放數(shù)據(jù)紅利，激發(fā)大眾創(chuàng)業(yè)、萬(wàn)眾創(chuàng)新活力。通知發(fā)布后，醫(yī)療大數(shù)據(jù)等近幾年的熱門(mén)話(huà)題再度加溫，成為投資領(lǐng)域重點(diǎn)關(guān)注的方向之一。

與此同時(shí)，在8月、9月、10月間，關(guān)于個(gè)體化醫(yī)療和精準(zhǔn)醫(yī)療的相關(guān)研討會(huì)先后在上海、南寧、廈門(mén)及武漢召開(kāi)。這一跡象的政策背景是，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委其間先后發(fā)布《藥物代謝酶和藥物作用靶點(diǎn)基因檢測(cè)技術(shù)指南(試行)》和《腫瘤個(gè)體化治療檢測(cè)技術(shù)指南(試行)》，把個(gè)性化醫(yī)療和精準(zhǔn)醫(yī)療上升到國(guó)家政策層面，引發(fā)業(yè)界強(qiáng)烈反響。

事實(shí)上，在先行一步的歐美國(guó)家，醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展已經(jīng)不是新鮮事。麥肯錫在其報(bào)告中指出，排除體制障礙，大數(shù)據(jù)分析可以幫助美國(guó)的醫(yī)療服務(wù)業(yè)一年創(chuàng)造3000億美元的附加價(jià)值。談及具體的醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用案例，IBM的“沃森”即是一個(gè)鮮活案例。據(jù)PCWorld報(bào)道，美國(guó)藥品零售商CVS Health與IBM與7月達(dá)成合作，將利用預(yù)測(cè)分析和“沃森”認(rèn)知計(jì)算，改善對(duì)慢性病患者的護(hù)理管理。CVS Health在全美共有7800家藥店，該機(jī)構(gòu)將與IBM聯(lián)手優(yōu)化共同開(kāi)發(fā)的技術(shù)，以適用于在一系列慢性病領(lǐng)域的使用，如高血壓、心臟病、糖尿病、哮喘、肥胖癥等。IBM首席健康官科庫(kù)·瑞伊稱(chēng)，其總體目標(biāo)是能夠讓CVS藥師和醫(yī)療保健提供商“更好地給予病人個(gè)人化、定制化護(hù)理，將病人健康提升到可能達(dá)到的最佳狀況”。據(jù)了解，優(yōu)化后的技術(shù)將加入識(shí)別客戶(hù)健康狀況降低風(fēng)險(xiǎn)的能力，著眼于讓客戶(hù)加入預(yù)防計(jì)劃中。該技術(shù)還將專(zhuān)注于鼓勵(lì)病人使用處方藥，健康養(yǎng)生，為社區(qū)醫(yī)療和門(mén)診提供建議。

為什么國(guó)內(nèi)還沒(méi)有“沃森”

大數(shù)據(jù)，顧名思義就是數(shù)量極其龐大的數(shù)據(jù)資料。醫(yī)療大數(shù)據(jù)的積累非旦夕之功可達(dá)。早期，大部分醫(yī)療相關(guān)數(shù)據(jù)是以紙張化的形式存在。隨著強(qiáng)大的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、計(jì)算平臺(tái)以及移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，醫(yī)療數(shù)據(jù)正在進(jìn)行大量爆發(fā)及快速的電子數(shù)字化。

醫(yī)療領(lǐng)域的數(shù)據(jù)量巨大，數(shù)據(jù)類(lèi)型復(fù)雜。到2020年，醫(yī)療數(shù)據(jù)將增至35ZB，相當(dāng)于2009年數(shù)據(jù)量的44倍。醫(yī)療數(shù)據(jù)里包含了病人基本信息、個(gè)體化診療信息、預(yù)后診斷、生化檢查、多種影像或病理切片檢查的生物學(xué)信息等數(shù)據(jù)，類(lèi)型復(fù)雜。

要想在醫(yī)療領(lǐng)域使用大數(shù)據(jù)技術(shù)，足夠的信息是數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)。但我國(guó)的數(shù)據(jù)質(zhì)量尚不足以支撐“沃森”級(jí)別的科研需求。

一方面，目前我們積累的數(shù)據(jù)數(shù)量及質(zhì)量都存在較大的問(wèn)題。例如，醫(yī)療數(shù)據(jù)來(lái)源方或多或少存在顧慮，比如病人擔(dān)心個(gè)人隱私問(wèn)題，藥企因商業(yè)利益不愿共享某些敏感信息等。更為關(guān)鍵的是各個(gè)醫(yī)院及機(jī)構(gòu)的醫(yī)療信息、軟件及硬件服務(wù)都各自獨(dú)立，缺乏合理接口，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。在專(zhuān)家看來(lái)，目前我國(guó)醫(yī)療大數(shù)據(jù)就像一大塊“蜂窩煤”，大數(shù)據(jù)收集的渠道并不暢通。我國(guó)目前還沒(méi)有一個(gè)完整的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化體系，大量醫(yī)療數(shù)據(jù)沉睡在醫(yī)院系統(tǒng)里，利用率不高。

另一方面，大數(shù)據(jù)的有效應(yīng)用是一個(gè)系統(tǒng)性的工程，需要一系列專(zhuān)業(yè)技能來(lái)保證大數(shù)據(jù)分析的成功。在獲得足夠的信息后，需要由相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)人士與信息技術(shù)專(zhuān)家一起對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行有針對(duì)性地歸納和分析，得出由大量新興技術(shù)(如Hadoop Map Reduce、內(nèi)存數(shù)據(jù)庫(kù)等)組成的高性能的專(zhuān)業(yè)的分析技術(shù)架構(gòu)解決方案，而這種跨學(xué)科、跨領(lǐng)域合作能否順利實(shí)現(xiàn)，是大數(shù)據(jù)技術(shù)實(shí)際應(yīng)用中的重要問(wèn)題。我國(guó)在發(fā)展醫(yī)療大數(shù)據(jù)的過(guò)程中，人才隊(duì)伍建設(shè)也亟待加強(qiáng)。

我國(guó)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展正面臨千載難逢的發(fā)展良機(jī)

首先，從政策層面來(lái)看，國(guó)家已經(jīng)充分意識(shí)到了大數(shù)據(jù)的重要性，2015年3月，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 規(guī)劃綱要(2015-2020年)通知》：到2020年，實(shí)現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案盒電子病歷三大數(shù)據(jù)庫(kù)基本覆蓋全國(guó)人口并信息動(dòng)態(tài)更新。有業(yè)內(nèi)人士這樣比喻：在醫(yī)療領(lǐng)域，大數(shù)據(jù)分析的作用堪比經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生。事實(shí)上，好多與醫(yī)療相關(guān)的企業(yè)已經(jīng)開(kāi)始了這樣的探索。

2015年7月5日，京津冀心血管疾病精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)聯(lián)盟正式成立。該聯(lián)盟是以精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的模式，集合三地優(yōu)勢(shì)資源，以三地心血管醫(yī)學(xué)臨床、科研單位為基礎(chǔ)，建立心血管疾病精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究體系。這種資源的整合與優(yōu)化，將大大推動(dòng)三地乃至全國(guó)范圍內(nèi)心血管疾病臨床診療，帶來(lái)一場(chǎng)新的醫(yī)療大數(shù)據(jù)革命，并深刻影響未來(lái)醫(yī)療模式?！∑浯?，在醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員的認(rèn)知方面，越來(lái)越多的醫(yī)院及專(zhuān)家都意識(shí)到醫(yī)療大數(shù)據(jù)為醫(yī)學(xué)的發(fā)展將帶來(lái)不可估量的巨大價(jià)值。由科技部資助的中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院國(guó)家心血管疾病臨床研究中心近日發(fā)表了相關(guān)文章，全面評(píng)價(jià)了我國(guó)醫(yī)療實(shí)踐和臨床科研中“有據(jù)不依”與“無(wú)據(jù)可依”并存的現(xiàn)狀，深入分析了上述問(wèn)題產(chǎn)生的原因，并結(jié)合“新醫(yī)改”和“臨床大數(shù)據(jù)”的政策和技術(shù)機(jī)遇，提出了應(yīng)對(duì)建議。醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展，將提高我國(guó)重要臨床相關(guān)科研產(chǎn)出的能力，為指導(dǎo)國(guó)家衛(wèi)生政策制定和適宜國(guó)人的診療策略選擇持續(xù)提供可靠證據(jù)。

在通過(guò)醫(yī)療大數(shù)據(jù)優(yōu)化醫(yī)療方案的方面，著名心外科專(zhuān)家、北京安貞醫(yī)院心臟外科副主任董然醫(yī)生介紹說(shuō)：目前心血管疾病是我國(guó)的居民健康的頭號(hào)殺手，每年約有350萬(wàn)人死于心血管病。其醫(yī)療費(fèi)用也以每年18.6%的速度攀升，大大超過(guò)我國(guó)GDP的增長(zhǎng)速度，已經(jīng)成為一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)。但醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的研究發(fā)展能為我們帶來(lái)很多助益。比如在臨床數(shù)據(jù)對(duì)比、臨床決策支持、實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)分析、遠(yuǎn)程病人數(shù)據(jù)分析、術(shù)后康復(fù)管理、新藥研發(fā)、醫(yī)療控費(fèi)、智能醫(yī)療等很多方面都會(huì)有意想不到的研究空間。

第三，中國(guó)強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)實(shí)力為醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了有力支持。通訊技術(shù)的發(fā)展、大數(shù)據(jù)和云計(jì)算的應(yīng)用，使快速?gòu)膶?shí)時(shí)信息流中獲取有價(jià)值的數(shù)據(jù)成為可能;只能硬件擁有量上升，智能手機(jī)逐漸普及，使院內(nèi)院外數(shù)據(jù)能夠相互補(bǔ)充完善，慢病管理和遠(yuǎn)程醫(yī)療不再僅僅是概念;機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)的進(jìn)步，使智能分診、臨床決策輔助成為可能，也幫助醫(yī)生提高臨床服務(wù)的質(zhì)量(對(duì)區(qū)域性基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu))和效率(對(duì)大型三甲醫(yī)院)。

特別值得提及的是，在中國(guó)政府重視的“互聯(lián)網(wǎng)+”的力量推動(dòng)下，我國(guó)越來(lái)越多更多的社會(huì)資本得以進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)，新科技、新產(chǎn)品層出不窮，加速了傳統(tǒng)醫(yī)療向智能醫(yī)療的變革進(jìn)程。例如，2014年7月北京市政府與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)聯(lián)合推出了北京健康云平臺(tái)，通過(guò)智能設(shè)備來(lái)搜集用戶(hù)的身體數(shù)據(jù)，進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析后將結(jié)果同步推薦給線(xiàn)下醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和專(zhuān)家，為用戶(hù)提供個(gè)性化的健康服務(wù)。在醫(yī)療細(xì)分領(lǐng)域里，國(guó)內(nèi)首家心血管移動(dòng)隨訪(fǎng)智能應(yīng)用平臺(tái)由和潤(rùn)島健康與國(guó)內(nèi)多家心血管權(quán)威醫(yī)院聯(lián)合推出。平臺(tái)建立了統(tǒng)一的心血管院后隨訪(fǎng)標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)采集模型，通過(guò)向出院患者提供個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，增加了與患者的互動(dòng)，大大降低了病人二次住院幾率，平臺(tái)采集的患者院后醫(yī)療級(jí)數(shù)據(jù)與院中數(shù)據(jù)建立了完整的數(shù)據(jù)鏈，通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的挖掘整理，為醫(yī)院和醫(yī)生的臨床診療決策、最佳治療方案檢索、治療手段及藥品研發(fā)提供了寶貴依據(jù)。不難預(yù)料，隨著數(shù)據(jù)進(jìn)一步累積及挖掘能力的提升，其平臺(tái)沉淀的這些專(zhuān)業(yè)級(jí)數(shù)據(jù)將日益發(fā)揮發(fā)揮難以估量的價(jià)值。

展望未來(lái)，中國(guó)有望孕育更多更強(qiáng)悍的“沃森”

如前文所述，作為人口大國(guó)的中國(guó)雖然在醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)方面處于剛起步階段，但一旦開(kāi)始行動(dòng)，龐大的人口基礎(chǔ)使得我們有望在短時(shí)期之內(nèi)能積累起來(lái)大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)，形成寶貴的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)。

此外，醫(yī)療資源在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間里仍然屬于我國(guó)稀缺資源，這與龐大的患者需求也將是長(zhǎng)期矛盾，同時(shí)人口老齡化等新的壓力也促使中國(guó)醫(yī)療更需要大力發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)療、智能醫(yī)療來(lái)補(bǔ)充醫(yī)療服務(wù)。人機(jī)對(duì)話(huà)、遠(yuǎn)程診療等新技術(shù)也將進(jìn)一步優(yōu)化現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)。

總之，醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)是一座正在形成中的寶藏庫(kù)，很多機(jī)構(gòu)和企業(yè)已經(jīng)開(kāi)始探索“大數(shù)據(jù)+醫(yī)療”的新服務(wù)模式。基于中國(guó)患者的龐大基數(shù)、中國(guó)醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀、日新月異的技術(shù)應(yīng)用和蓬勃發(fā)展的市場(chǎng)趨勢(shì)，我們完全可以相信，中國(guó)擁有完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的醫(yī)療機(jī)器人指日可待。