井岡山醫(yī)專學(xué)報農(nóng)村醫(yī)院消毒滅菌存在問及管理對策肖振華新干縣衛(wèi)生防疫站，江西新干摘要目的針對當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)院消毒滅菌工作存在的問，探討其管理對策。方法對縣級各醫(yī)院的監(jiān)測調(diào)查。結(jié)果對該縣醫(yī)院消毒滅菌工作中存在的些突出問，主要是院領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，管理及使用人員知識欠缺，消毒方法選擇不當(dāng)，消毒劑使用不合理，消毒滅菌后再污染，消毒器械進貨渠道混亂等。結(jié)論消毒滅菌工作是農(nóng)村醫(yī)院感染管理工作的個薄弱環(huán)節(jié)，急需加強管理。

通過對本縣各級醫(yī)院監(jiān)測管理明目前消毒滅菌工作是醫(yī)院感染管理工作中的個薄弱環(huán)節(jié)?，F(xiàn)就此項工作中存在的問及其管理對策進疔探討。

1消毒滅菌工作中存在的問在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)各級各類醫(yī)院在消毒滅菌工作中都存在不醫(yī)院如何面對01的沖擊，使之在這場偉大的變革中立于不敗之地呢，當(dāng)然這是個很復(fù)雜，涉及面很大，矛盾很多規(guī)來調(diào)整醫(yī)院與醫(yī)藥流通領(lǐng)域里的矛盾，但筆者認(rèn)為在這種形勢下醫(yī)院不能坐等，必需首先強化自己，加強自身建設(shè)，才能使自己不落伍，不被淘汰。

3.1發(fā)展醫(yī)院特色對醫(yī)院來講，首先要對，1有個明確的認(rèn)識，消除長期以來養(yǎng)成的以藥養(yǎng)醫(yī)的傳統(tǒng)思想，強化自身素質(zhì)，大膽進行改革，而改革的內(nèi)容應(yīng)以發(fā)展醫(yī)院特色提高醫(yī)療技術(shù)為中心，個沒有任何醫(yī)療特色沒有過硬技術(shù)的醫(yī)院，是0漢;市場首先淘汰的對象。特別是對中小型醫(yī)院要具有自己鮮明的特色，要有兩個過硬的叫得響?？崎T診，樹立良好的外部行象，這樣才能吸引患者，發(fā)展和壯大自己。

大力發(fā)展臨床醫(yī)學(xué)加大對臨床醫(yī)學(xué)的投入，選擇批有經(jīng)驗的醫(yī)藥人員從事臨床藥學(xué)研究。對些療效明顯，配伍合理的經(jīng)驗方特色方加以分析研究整理提高，形成對治療某些特定病的具有鮮明療效的特色方，并且可報上級主管部門批準(zhǔn)后通過醫(yī)院藥劑科制劑室建立自己的協(xié)定處方甚至對些藥進行生產(chǎn)加工，形成套完整的醫(yī)療和給藥體系，增強病人對醫(yī)院的依賴性。

同程度的問，主要有如下幾方面醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，管理滯后院領(lǐng)導(dǎo)只注重抓經(jīng)濟效益，認(rèn)為此項工作只有投入沒有效益，單純地視之為護理部護士的事情從而被忽視。主要現(xiàn)在設(shè)備短缺，儀器陳舊，供應(yīng)室不規(guī)范，人員配備薄弱有的是非醫(yī)療技術(shù)人員。由于主觀上不重視，導(dǎo)致管理跟不上，出現(xiàn)布局不合理功能不清處理與清潔物品同放室，如注射室放置醫(yī)務(wù)人員的雜物等消毒容器內(nèi)的消毒液與溶器外標(biāo)識不致或容器外標(biāo)識不清等。

醫(yī)院管理專職人員消毒滅菌知識欠缺醫(yī)院感染管理專職人員對全院消毒滅菌工作有全面監(jiān)督檢查與指導(dǎo)職能。但有的醫(yī)院集管理消毒于人，失去了監(jiān)管機制，加發(fā)展中藥優(yōu)勢中醫(yī)藥是我們中華民族防病治病的有力武器，并以其療效好副作用小等優(yōu)點深受廣大患者歡迎，而中醫(yī)治病最講究辨證施治，同種病甚至同種癥狀由于年齡性別身體狀況季節(jié)影響等要采取不同的治療方法，因而也要采用不同的方劑，所以01對中醫(yī)來講并不十分適用，醫(yī)院要抓住這優(yōu)勢，發(fā)展和利用中藥，并且可通過改進劑型，加大服務(wù)力度和服務(wù)范圍來滿足患者需要。例如，我院中藥房最近引進套韓國產(chǎn)全自動煎藥機，它能將若干劑藥次性煎出并自動進行真空包裝，藥物成分煎出充分衛(wèi)生美觀攜帶方便，下子解決了患者煎藥難的問，深受廣大患者的歡迎。中藥房處方量也由原來的每天8001000服上升到1 2001500服，大大增加了醫(yī)院的效益。

總之，01市場的興起對廣大醫(yī)院來說是挑戰(zhàn)也是機遇，我們定要抓住這個機會搶先發(fā)展自己，大膽改革，積極探索，努力把自己發(fā)展成所有突出特色的醫(yī)術(shù)精湛取勝的現(xiàn)代化醫(yī)院。

1王先進。創(chuàng)造有中國特色的非處方藥1.中國醫(yī)藥情上知識欠缺，常影響醫(yī)院消毒滅菌工作，如對消毒滅菌方法不熟悉，常用鋁飯盒搪瓷缸作滅菌容器，用紫外線消毒奶瓶，甚至75酒精濃度配制方法不知曉;對消毒滅菌監(jiān)測知識不了解，消毒樣品采樣分析不知從何著手。醫(yī)院消毒滅菌技術(shù)不斷發(fā)展，管理消毒人員不及時加強學(xué)習(xí)更新知識，致使某些觀念陳舊，如仍用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌手術(shù)器械刀片剪刀等，醫(yī)院地面常規(guī)消毒未堅持;對消毒滅菌物品的去污染潔凈干燥觀念淡漠。

1.3消毒滅菌方法選擇不當(dāng)由于消毒人員對待消毒物品如用壓力蒸汽滅菌法滅菌的紗布，手術(shù)器械用般消毒液浸泡滅菌，用來蘇爾消毒皮膚等。

消毒劑應(yīng)用不合理消毒劑的應(yīng)用非常普遍，且種類繁多。在檢查中發(fā)現(xiàn)縣醫(yī)院多數(shù)應(yīng)用4，5種消毒劑，都有不合理應(yīng)用問。1選擇不當(dāng)，主要是不根據(jù)物品的危險程度和被消毒物品性能來選擇消毒滅菌方法，千篇律。

2濃度不適當(dāng)，更換不及時，如75酒精濃度過高或偏低，多數(shù)濃度過低，有的甚至用食用蒸餾酒;消毒液用完了才更換現(xiàn)象是時有發(fā)生的。3配制方法不正確，配制消毒液時不按正確操作方法，不用量器，隨意性大，配制后置留時間長等。4消毒時間低于規(guī)定要求。

消毒滅菌后被再次污染器械與物品消毒滅菌后應(yīng)加強管理，存放于專門的無菌柜中，否則應(yīng)視為再次污染，需重新消毒滅菌，這種現(xiàn)象各醫(yī)院都時有發(fā)生。如滅菌包隨意丟放，無菌物品不定期清潔，隨意觸摸已消毒物品，送取無菌物品時不分層次種類;閑雜人員隨時出入，消毒滅菌后消毒滅菌藥械市場不規(guī)范市場上的消毒滅菌產(chǎn)品眾多，質(zhì)量參差不劑。受利益驅(qū)動，有的醫(yī)院購買次性消毒器時，只要價廉，忽視產(chǎn)品的合格與否，購進包裝破損針頭斷裂生銹的次性消毒器。

2管理對策為了有效提高消毒滅菌質(zhì)量，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，減少醫(yī)療糾紛，根據(jù)本縣醫(yī)院該項工作中存在的實際問2.1加強管理，提高對消毒滅菌工作的認(rèn)識，完善各項制度提高醫(yī)院消毒滅菌質(zhì)量，可直接降低醫(yī)院感染，減少醫(yī)療賠償，節(jié)約不必要的費用，同時嚴(yán)把消毒滅菌質(zhì)量關(guān)，可預(yù)防醫(yī)院感染的暴發(fā)流行，因此廣大醫(yī)院管理和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對消毒滅菌工作予以高度重視。首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要根據(jù)銷毒管理辦法制訂各項規(guī)章制度，配備足夠的人員保障足夠的物力和財力作保障2;其次，廣大醫(yī)務(wù)人員要積極參與該項工作，強化消毒滅菌的意識，只有全體醫(yī)務(wù)人員共同努力，才能保證此項工作的質(zhì)量，在這方面，我國許多醫(yī)院由于消毒滅菌工作而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生是有深刻教訓(xùn)的，我們應(yīng)該吸取教訓(xùn)，防患于未然。同時，加強管理，合理選擇消毒方法，各醫(yī)院對該項工作必須加強管理，做到有章可循，責(zé)任到人，獎罰分明，醫(yī)院要有專門負(fù)責(zé)的院長，防?？谱z查落實，藥劑科把好進貨關(guān)，護理部及相關(guān)科室把好使用關(guān)，層層抓質(zhì)量，把事故杜絕在醫(yī)院外。

加強醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)醫(yī)院感染是醫(yī)院管理項重要內(nèi)容。對醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)包含消毒滅菌知識，提高廣大醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)識。首先應(yīng)加強專職人員對匿院消毒管理辦法和醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范的學(xué)習(xí)，使其熟練掌握消毒滅菌的各種方法的特性選用范圍使用方法注意事項及優(yōu)缺點。第對操作人員的專門培訓(xùn)，使其掌握消毒滅菌的使用方法性能作用及影響因素再污染等，有條件的組織互相學(xué)習(xí)觀摩，只有他們正確掌握了消毒滅菌技術(shù)，才能保證消毒滅菌的質(zhì)量。

加強消毒藥品的器械管理對消毒藥品定要按照藥品管理法的規(guī)定進行管理，把好采購入庫使用關(guān)。不使用無證無標(biāo)簽的消毒藥品;對消毒器械的采購也必須嚴(yán)格審核，有條件的醫(yī)院要進行招標(biāo)采購，防止假冒偽劣產(chǎn)品進入醫(yī)院，為避免醫(yī)院感染和醫(yī)療糾紛的發(fā)生加上道鎖。

加強消毒滅菌效果的監(jiān)測首先，各醫(yī)院要進行內(nèi)部管理，進行內(nèi)部控制。消毒滅菌是否合格必須通過監(jiān)測才能發(fā)現(xiàn)，因此醫(yī)院應(yīng)把此項工作當(dāng)作日常工作來抓，對消毒點使用點倉庫進行隨時抽查。第，消毒監(jiān)測管理機構(gòu)要嚴(yán)格按照銷毒管理辦法進行監(jiān)督監(jiān)測，不要因為是共個系統(tǒng)，使監(jiān)測流于形式;要在監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)問，解決問，對各醫(yī)院的消毒滅菌工作進行深入指導(dǎo)，及時分析處理，使全縣醫(yī)院消毒滅菌工作更上層樓。

李六億。醫(yī)院消毒滅菌存在的問及對策1.中華醫(yī)院衛(wèi)生部。消毒管理辦法2.北京法律出版社，1991.4.責(zé)任校對溫永順