說(shuō)2014年是招標(biāo)大年一點(diǎn)也不為過(guò)，重點(diǎn)省份已經(jīng)或正準(zhǔn)備醫(yī)藥招標(biāo)。細(xì)細(xì)看來(lái)，今年的招標(biāo)可謂招數(shù)迭出，左右聯(lián)動(dòng)、全國(guó)聯(lián)動(dòng)、網(wǎng)上競(jìng)價(jià)、動(dòng)態(tài)比價(jià)，每一招都在業(yè)界引起不小波動(dòng)。分析今年各省的招標(biāo)情況主要表現(xiàn)出以下特點(diǎn)。
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數(shù)量多、份量重
從各省市基藥招標(biāo)的進(jìn)度看，2014年完成基藥招標(biāo)或正在進(jìn)行招標(biāo)的有以下省份：吉林、北京、上海、安徽、山東、湖南、廣東、甘肅、寧夏、福建、江西、陜西。今年，全國(guó)省、直轄市、自治區(qū)有一半以上進(jìn)行了基藥招標(biāo)，不可謂不多。究其原因是前幾年的基藥招標(biāo)沒(méi)有如期進(jìn)行，拖到2014年，與本來(lái)計(jì)劃在今年招標(biāo)的省份扎堆。
招標(biāo)省份不乏北京、上海、山東、廣東這樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，以及被當(dāng)作醫(yī)藥招標(biāo)吃螃蟹者和風(fēng)向標(biāo)的安徽，還有敢為人先的廣東，格外引人注目。四川、安徽、山東等省份因?yàn)槿丝跀?shù)量基數(shù)龐大在基藥招標(biāo)中舉足輕重。
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變數(shù)多
今年招標(biāo)各省都有創(chuàng)新求變的意識(shí)，值得肯定和期待。如陜西的方案真正實(shí)施“分類采購(gòu)”，對(duì)于臨床用量較大的品類，如抗生素類、循環(huán)系統(tǒng)用藥、抗腫瘤藥、中成藥內(nèi)科用藥?kù)铕鰟┛诜蜃⑸渲苿┑?，從?bào)名開始就用銷售金額作為進(jìn)入門檻，屏蔽了一些小型企業(yè)。這種分類處理方式符合國(guó)家淘汰小散亂、提高行業(yè)集中度的改革路線圖，具有探路和示范意義。用百分比的指標(biāo)總量控制雖然數(shù)量上可行，但對(duì)于剛進(jìn)入新市場(chǎng)或剛發(fā)展的企業(yè)可能存在一定的不公平。更深一步講，旨在淘汰一定比例的企業(yè)，實(shí)施規(guī)則還要細(xì)化，參考變量還應(yīng)更客觀、更多一些?！ ?/div>
3
投標(biāo)企業(yè)底氣足
被動(dòng)參加招投標(biāo)的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)不再像過(guò)去那樣唯唯諾諾，有的沖冠一怒，毅然放棄投標(biāo)，有的大聲疾呼表示抗議，有的甚至把當(dāng)?shù)卣块T告上法庭。
4
偶有創(chuàng)新
上?；幒偷谝慌t(yī)保招標(biāo)讓業(yè)界大跌眼鏡，一反“招標(biāo)過(guò)程都是議價(jià)過(guò)程”的常態(tài)，用限價(jià)方式來(lái)實(shí)施。同一品規(guī)所有廠家都中標(biāo)，引入了完全的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，結(jié)果出現(xiàn)非基藥不需要競(jìng)價(jià)就可以中標(biāo)、只要投標(biāo)就不會(huì)落標(biāo)、不需要產(chǎn)品的質(zhì)量評(píng)審的招標(biāo)省市，而且是全國(guó)唯一一個(gè)寬松招標(biāo)的城市。業(yè)內(nèi)不禁擔(dān)心，沒(méi)有二次議價(jià)過(guò)程，醫(yī)保費(fèi)用將大增，搞不好會(huì)入不敷出，也只有像上海市這樣的土豪才可能這樣做，一般城市可學(xué)不來(lái)。
上海學(xué)不了，那就學(xué)學(xué)安徽。安徽基本用藥目錄共有1118個(gè)品種，不但涵蓋所有的國(guó)家基藥品種，其他目錄內(nèi)的非基藥品種也收入囊中，并釋放出政策保護(hù)信號(hào)，與國(guó)家層面建立《公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)目錄》的政策高度契合，甚至有人猜測(cè)：這是國(guó)家醫(yī)改又一次在安徽試點(diǎn)了?福建省一聲不響地模仿起來(lái)。進(jìn)入目錄的企業(yè)興高采烈，不在目錄者使出渾身解數(shù)也無(wú)濟(jì)于事。這是否預(yù)示著，非醫(yī)保品種今后的市場(chǎng)份額會(huì)越來(lái)越少?
富有創(chuàng)新精神的還有廣東基藥標(biāo)。廣東藥交所模式理論上應(yīng)該較理想，但實(shí)際執(zhí)行中遇到不少問(wèn)題，目前還沒(méi)有其他省份模仿。廣東招標(biāo)另一個(gè)引人注目的地方是，獨(dú)家基藥超過(guò)基藥品規(guī)的半數(shù)，其中奧妙讓人品味?！?/div>
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屢犯拖延癥
2014年的標(biāo)幾乎沒(méi)有一個(gè)省能按時(shí)間進(jìn)行。有的公布了時(shí)間一拖再拖;有的時(shí)間不確定;有的方案改了又改，甚至前后大相徑庭。這可苦了企業(yè)，原先制訂的投標(biāo)政策、相關(guān)布置不得不推倒重來(lái)，尤其是時(shí)間上亂作一團(tuán)。這也可以理解，過(guò)去政策的走向還不甚清楚，觀望氣氛較濃，2013年就啟動(dòng)的標(biāo)，如吉林省標(biāo)、海南非基藥標(biāo)已經(jīng)開標(biāo)，得繼續(xù)推動(dòng)完成，湖南省標(biāo)、安徽基本用藥標(biāo)資料審核工作已經(jīng)完成開始投標(biāo);寧夏、陜西等西北地區(qū)的基藥標(biāo)不緊不慢地緊跟其后。上半年，隨著政策日趨明朗，低價(jià)藥招標(biāo)政策和藥品招標(biāo)管理辦法出臺(tái)，其他省份加快招標(biāo)步伐。2014下半年，福建、江西、四川、湖北等省同時(shí)招標(biāo)。
從2014年各省后續(xù)發(fā)布的招標(biāo)方案來(lái)看，藥品招標(biāo)雖然遭受到更猛烈的反對(duì)，但也一定不會(huì)有大的“讓步”。企業(yè)應(yīng)該放棄抱怨，在正確、積極解讀招標(biāo)政策的基礎(chǔ)上把自身優(yōu)勢(shì)發(fā)揮出來(lái)。
展望2015年，醫(yī)藥行業(yè)仍充滿機(jī)遇和挑戰(zhàn)。據(jù)悉，國(guó)家發(fā)改委正在醞釀藥品支付指導(dǎo)價(jià)管理。藥品支付指導(dǎo)價(jià)管理將會(huì)減少對(duì)市場(chǎng)價(jià)格的行政干預(yù)，對(duì)指標(biāo)也是一個(gè)改革與調(diào)整。藥品招標(biāo)出現(xiàn)的問(wèn)題要放到醫(yī)保改革的大背景下思考，大家從國(guó)務(wù)院正式公布的《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》中提出的“發(fā)展多樣化健康保險(xiǎn)服務(wù)，鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司大力開發(fā)各類醫(yī)療、疾病保險(xiǎn)和失能收入損失保險(xiǎn)等商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，并與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接”中，能否嗅到未來(lái)招標(biāo)的走向?果真那樣，藥品招標(biāo)可以休矣。
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